10 大养老+小医疗+医疗服务绿色通道型

这种模式是养老机构自身先建设一个小医疗机构，如卫生室或诊所，同时又另与其他较大规模的医疗机构签订合作协议，并由其为养老机构患者就医提供绿色通道。对一般的医疗问题，养老机构自行解决，当有较重患者通过智慧养老系统立即转入合作的医疗机构进行诊治。

上述十种机构养老的医养结合服务模式，前七种为一体化模式，第八、第九种为嵌入式，第十种为混合式。前八种医与养结合得比较紧密，第九种为松散型的医养结合，第十种为半松半紧。

目前相关部门介绍成绩时所说的医养结合系统覆盖率达到多少多少时，往往以签订协议类的松散型模式居多。

11 社区卫生服务机构+老年人日间照料中心型
 

日间照料中心的设施可以在养老、医疗、基本公共卫生服务等多方面得以共享使用，智能养老系统实现资源配置效率高；一般送到老年人日间照料中心的人，多数是一体多病，这些人更多需要医务人员提供服务，因而这一模式能更多满足老年人医疗需求；同时，只有医务人员承担相应服务，老年人子女才能更放心、才能更多地把老年人送到老年人日间照料中心。

社区卫生服务机构属于实体性机构，由其运营老年人日间照料中心，符合能负责、能问责的要求，且所有权与经营权相分离，既解决了由社区居委会对老年人日间照料中心管理运营带来的体制不顺、权属不清问题，又解决了老年人日间照料中心资产闲置问题，还化解了社区卫生服务机构用房紧张的矛盾，实现资源共享；养老管理系统既能收获更好保障老年人保健、老年人子女更安心等的社会效益，又能通过更多服务为社区卫生服务机构带来应有的经济效益，同时还能推进养老产业化，真正实现多方共赢，是社区层面实现医养结合的理想方式。

12 社区医养设施共建共享型

将养老服务设施同基层医疗卫生服务机构统一规划、统一建设，如农村幸福院与卫生室同步建设、城市社区日间照料中心与社区卫生服务机构同步建设。通过养老管理系统同步建设，一步到位实现社区层面的医养结合。

13 专业养老运营机构+老年人日间照料中心型

由大型专业化养老机构托管老年人日间照料中心，将老年人日间照料中心的闲置资源充分利用起来。调研发现，养老平台模式由于老年人日间照料中心的规模较小（一般只有10张床位），难以发挥规模效益；同时，有些专业养老机构医疗服务跟不上，很难做实做优医养结合，一旦政府补贴减少或取消，很难维持下去。

14 社区综合养老服务机构与社区卫生服务机构签订协议型

这种养老软件模式往往是社区建设了养老综合服务中心，为了开展医养结合与社区卫生服务机构签订合作协议，但所开展的服务主要是基本公共卫生服务，基本医疗服务相对较少。

15 村卫生室+农村幸福院型

由村卫生室托管运营农村幸福院，实现农村社区层面的医养结合，但目前典型案例不多。

16 互联网+可穿戴设备+实体性服务机构型

这种模式需要为居家老人配备穿戴式设备，对老人的生活和身体状况进行远程监测，通过养老信息管理平台并利用互联网、物联网，对老年人在日常生活、健康和出行情况的相关数据及时传递给实体性医养结合型的养老机构或实体性社区机构（如护理站、社区卫生服务机构）及老年人子女；实体性服务机构根据对老年人身体监测数据作出服务方案，同时养老信息平台根据老年人及其子女的需求，及时为居家老人提供饮食起居、医疗医护、消防安保、休闲娱乐、报警呼救等的相关服务。

17 居家养老+家庭医生签约服务型

这种模式是通过养老管理系统开展家庭医生签约服务活动，推广家庭医生服务，与有需求的老年居民签订服务协议，开展契约式服务，签约对象可以获得家庭医生提供的医疗保健咨询服务、优质诊疗服务、精准预约转诊服务、保健指导、疾病干预、家庭病床、健康管理等服务，让老人在家中就能享受到优质医疗资源所提供的医疗服务、基本公共卫生服务和个性化健康管理服务。

这一模式主要解决居家老人的医疗服务问题，但社会化的生活服务得不到有效解决，我们认为此模式不是实质性的医养结合，仍属于基本公共卫生服务范畴。

18 居家养老+长护险中的‘家护’服务型

这种养老管理系统模式是为符合条件的失能老人提供居家养老服务，失能老人平时在家中由自家人提供生活照料，由长护险的定点医疗机构提供以康复为重点的家护服务，相关费用主要由医保资金提供。这一居家养老模式目前主要针对享受长护险的城镇职工，虽受居民欢迎，但社会成本很高，且医务人员往返医疗机构和居民家中时间成本也很高，与失能老人入住养老机构的院护相比资源配置效益不佳。

另外，调研还发现，有些医养结合的大型机构在做好机构养老的同时向社区养老和居家养老提供延伸服务，在机构养老、社区养老、居家养老三个层面同步开展医养结合服务，形成了机构、社区、居家三个层面融合发展的智慧型医养结合模式，经济效益和社会效益都比较好。